啥?全身麻醉会影响孩子智力?一岁多小孩做全身麻醉手术对大脑有影响吗

孩子手术全麻会影响大脑吗_孩子手术全麻会影响大脑吗知乎

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孩子手术全麻会影响大脑吗_孩子手术全麻会影响大脑吗知乎

一、一岁多小孩做全身麻醉手术对大脑有影响吗

首先,麻醉分为:局部麻醉和全身麻醉。
1. 局部麻醉(患者通常意识清醒,例如剖腹产常用的腰麻;补牙麻醉)一般只有局部作用,合理应用情况下不会影响中枢神经,在这里就不讨论了。
2. 全身麻醉(简称“全麻”)会让人失去意识、痛觉,一般所说的影响大脑发育,也是针对全身麻醉而言,而FDA这个警告也只针对全身麻醉。
FDA对全身麻醉的警告如下:
在三岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中,重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物,可能会影响儿童大脑的发育。
医生应该为幼儿和孕妇权衡手术的风险和获益,尤其是手术时间可能超过3小时,或者3岁以下儿童需要多次手术时,更应与相关家长讨论。
这句话的重点是:3岁以下或妊娠最后3个月、多次手术、手术时间超过3小时。
其实,每个手术都是衡量风险和获益的过程。

二、啥?全身麻醉会影响孩子智力?

听说孩子小时候做过全麻手术,长大后会反应迟钝呢?

全麻呀,我家孩子这么小,会不会影响以后的智力发育,局麻不行吗?

此处省去一千问……

遇到孩子要做手术的情况,家长们除了担心孩子身体恢复外,尤其担心麻醉药会对孩子智力有影响。民间流传着一种说法,孩子用了全身麻醉药后会变笨,影响以后学习和智力发育。那麻醉到底会不会影响孩子智力呢?河北省儿童医院麻醉科专家为您答疑解惑。

全身麻醉是指麻醉药物通过吸入或者静脉等方法进入患儿体内,使中枢神经系统受到抑制,患儿意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性功能抑制状态。有的手术需要保持良好的肌肉松弛,因此需要加入肌肉松弛药。使用肌肉松弛药必须要进行控制通气,术中由呼吸机控制。

整个手术过程,麻醉医师会全程进行严密监测,为患儿保驾护航。基本生命体征监测包括血压、脉搏、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳浓度、尿量和体温监测等。对于特殊病人,还需要进行有创动静脉血压监测。准确和优质的监测能准确快速发现问题,并反馈给麻醉医师来及时处理,避免不良事件发生。

手术过程中患儿一直处于无意识状态,手术结束、麻醉药物停止给予一段时间后,患儿苏醒,意识恢复。苏醒后有的患儿会出现无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭闹、呻吟甚至躁动等情况,这让家长非常担心,生怕影响孩子智力。这与患儿术前焦虑、年幼、疼痛、快速苏醒后对环境不熟悉及依赖父母等因素有关。

孩子出于对父母的依赖及对医护人员的恐惧,往往哭闹不配合,清醒状态下根本不能完成手术或者相关检查。孩子在手术室这个陌生的环境中,会产生恐惧,甚至会产生精神或行为创伤。全身麻醉能暂时让孩子意识消失,不仅消除了孩子的恐惧,还能让孩子配合手术,避免影响手术进行。

如果孩子术中神志清醒,能够看到明亮的手术灯,听到手术器械的碰撞声,即使没有疼痛感,心理也会产生创伤,甚至创伤会持续影响孩子多年。因此,全身麻醉不仅使患儿感到舒适,而且也避免了因恐惧而产生的不良心理影响。

智力发育受多种因素影响,大脑是智力发育的物质基础,而环境和教育是决定性条件。孩子在这些因素长期综合作用下才能得到不同程度的智力发育。

相关临床研究表明,3岁前接受单次麻醉的孩子与其兄妹相比较,IQ之间没有区别,且记忆力、注意力、视觉空间能力、语言运动能力均无差异,但是多次麻醉暴露可能会引起处理速度及精细运动能力等发育迟缓。与局部阻滞麻醉比较,婴幼儿不足1h的全身麻醉不会导致其长期的神经认知或行为缺陷。

河北省儿童医院麻醉科主任石磊提醒广大家长 ,就目前国际研究发现, 短小单一的全身麻醉一般不会影响孩子的神经发育,多次麻醉可能会引起孩子微弱的神经发育异常 。全身麻醉是临床工作中必不可少的一种麻醉方法,小儿神经发育是多种危险因素和保护因素相互作用的结果,不应该因全身麻醉可能会引起微弱的神经发育异常,而推迟必要的手术治疗。

三、小儿全身麻醉有没有副作用?副作用大不大

全麻对小孩身体存在一定的危害。首先全麻药物会作用于小孩的中枢神经系统,使中枢神经系统处于高度抑制状态,会引起呼吸循环抑制、血压下降、水电解质代谢紊乱等不良后果。其次,小孩的解毒功能比较弱,使用全麻药物容易发生中毒,并且有可能发生过敏反应。最后,小孩使用全麻药物后,还有可能发生恶心、呕吐、误吸等不良后果。虽然说全麻对小孩有一定的危害,但是医生会根据具体的情况,选择合适的麻醉药物和麻醉方式,把危害降低到最小程度。

四、小孩动手术用全麻会影响大脑发育吗

儿童眼部手术很多是在全身麻醉下进行的,可以说麻醉和我们小儿眼科大夫的工作息息相关。每次和家长交代手术,总是被问到,“麻醉危险吗?”“这个麻醉药会不会影响孩子的大脑,以后智商会不会下降?”下面就简要介绍一下有关目前儿童医院常用的麻醉方式的小知识,打消家长们术前的种种顾虑。
麻醉的第一步先给宝宝戴上面罩,宝宝会闻到一种带有香味的麻醉气体。这种麻醉药叫七氟醚,被誉为吸入麻醉的里程碑式药物,用于儿童全麻安全,没有痛苦。宝宝逐渐昏睡过去,没有感觉了。这时麻醉师会给宝宝建立静脉通道,进行插管,保证宝宝在整个过程中有足够的氧气。第一步麻醉诱导就完成了,宝宝不会有恐怖,痛苦的挣扎。
接下来眼科大夫在进行手术的过程中,麻醉师会用药维持宝宝处于昏睡的麻醉状态。在整个过程中,孩子全身的循环,呼吸,血液中氧气含量等等都得到严密监控,非常安全。
手术结束后,麻醉师停止给药孩子会经过从麻醉中苏醒的过程。这种通过吸入方式进行麻醉,药物代谢很快。停药后宝宝很快就能从麻醉状态下苏醒过来。
那么很多家长都担心的问题,咱们用的麻醉药会不会损害宝宝的大脑呢?可以明确的回答,目前用的麻醉药物是不会影响大脑发育的。麻醉的风险在于术中一旦发生缺氧的情况,会对脑神经系统造成损害,因为人的脑神经对氧气的需要非常敏感,尤其是对儿童,持续缺氧可能会产生一些不可逆的损害。实际上,现在麻醉技术非常完善,整个过程中有严密监测,出现这种麻醉意外的可能性微乎其微。家长需要注意的是术前一定要按要求给孩子禁食,否则麻醉时孩子呕吐造成的误吸也是很危险的。希望家长对麻醉有一个科学的认识,不要因为恐惧麻醉,延误孩子的手术时机。

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